ارتباط با ما
اینتر
اختلالات در مغز و اعصاب بارداری را پیچیده می کند
زبان خود را انتخاب کنید
فارسی
ENGLISH
زندگی با ام اس
اختلالات در مغز و اعصاب بارداری را پیچیده می کند
821
0
5 دقیقه مطالعه

ام اس شایع ترین بیماری ناتوان کننده سیستم عصبی مرکزی در جوانان است که شیوع آن در کشورهای غربی تقریباً یک در 1000 نفرمی باشد. در حدود 80٪ افراد مبتلا به ام اس در سنین 20 تا 45 سال شناسایی میشوند و در بزرگسالان ، نسبت مبتلایان زن به مرد حدود 2.5 به 1 است. از این رو اکثر افرادی که ام اس در آنها تشخیص داده می شود ، زنان در سنین باروری هستند. طبیعی است که آنها نگرانند که بارداری چه تاثیری بر بیماری آنها دارد، اینکه چگونه این بیماری ممکن است نتیجه حاملگی را تغییر دهد و بر کودک در حال رشد تأثیر بگذارد و اینکه چگونه داروئی که استفاده می کنند ممکن است برروی بچه تاثیر بگذارد.[  ۱  ]

بارداری معمولاً یک دوره تثبیت کننده در دوره بالینی ام اس است. در سه ماهه سوم میزان عود ام اس در مقایسه با زمان قبل از بارداری ؛ می تواند 70 درصد کمتر باشد، اما تشدید بیماری معمولاً پس از زایمان دیده می شود.[  ۱  ] در بزرگترین مطالعه آینده نگری که تاکنون برای ارزیابی تأثیر بارداری بر فعالیت بالینی ام اس انجام شده، 254 زن مبتلا به       ام اس از 269 مورد بارداری، مورد مطالعه قرار گرفتند. در طول سال قبل از بارداری 164 عود در بین 227 زنی که برای کل دوره مطالعه تحت پیگیری بودند، رخ داده است که نشان دهنده نرخ عود سالانه 7/0 می باشد. در طول بارداری تناوب عود به طور مداوم کاهش یافته و به حداقل میزان عود سالانه 2/0 در سه ماهه سوم بارداری رسیده است (به این معنی که در سه ماهه سوم تنها 12 نفر از 225 زن [5٪] یک عود را تجربه کرده اند). در سه ماه پس از زایمان، تعداد عودها به طرز چشمگیری افزایش یافته و به 68 مورد از 222 زن (31٪) رسیده است.  زنانی که فعالیت بیماری بیشتری در سال قبل از بارداری و در دوران بارداری داشتند و ناتوانی جسمی بالایی داشتند، در سه ماه پس از زایمان در خطر عود بیشتری
قرار داشتند.[  ۱  ]

در حال حاضر، هیچ مدرکی مبنی بر اینکه بیماران مبتلا به ام اس بیشتر در معرض مشکلات بارداری یا زایمان مانند حاملگی خارج از رحم، مسمومیت بارداری (پره اکلامپسیا)، دیابت بارداری، زایمان طولانی مدت یا سقط جنین نسبت به زنان دیگرباشند و همچنین احتمال زایمان زودرس، وزن کم نوزاد هنگام تولد، ناهنجاری یا مرگ زودرس در نوزادان آنها  وجود ندارد. مشکلات باروری یا ناهنجاری های مادرزادی نیز در زنان مبتلا به ام اس غیر معمول است. در یک مطالعه مبتنی برثبت در مورد متولدین از مادران مبتلا به ام اس بین سالهای 1967 و 2002، وزن هنگام تولد کودکان تک قلو متولد شده از مادران مبتلا به ام اس به طور متوسط ​​123 گرم کمتر از نوزادان مادران سالم در گروه کنترل بوده است. بر اساس همین گزارش، مادران مبتلا به ام اس بیشتر از مادران سالم به زایمان توسط جراحی نیاز داشتند که این ممکن است به دلیل علائم مربوط به ام اس مانند ضعف عصبی عضلانی کف لگن واسپاستیسیتی علاوه بر خستگی و کوفتگی باشد.[  ۱  ]

بیهوشی اپیدورال در حین زایمان ازتباطی با افزایش خطر اثرات بعد از زایمان یا ناتوانی در زنان مبتلا به ام اس نداشته است. از سوی دیگر، نگرانی هایی در مورد بیحسی نخاعی مطرح شده است. احتما دارد که بی حسی نخاعی، توجیهی برای حمله های بعد از عمل باشد. مبنای تئوری نگرانی ها این است که داروهای بیهوشی موضعی ممکن است تأثیر سمی مستقیمی بر آسیب به غلاف میلین آکسون ها داشته باشد ، اما هیچ داده بالینی واقعی برای تائید این نگرانی ها وجود ندارد.[  ۱،۲  ]

با افزایش بروز ام اس در زنان و استفاده بیشتر از درمان های تعدیل کننده بیماری(DMT)، موضوعات پیرامون درمان های تعدیل کننده و بارداری و توجه به مدیریت بهینه، اغلب مورد بحث قرار می گیرد. توصیه های فعلی مبنی بر اجتناب از درمان های تعدیل کننده قبل از بارداری است که باعث می شود بیماران در معرض یک دوره نامشخص عدم دریافت درمان برای بیماری قرار بگیرند. با این حال ، با جمع آوری اطلاعات بیشتر در مورد اثرات درمان های تعدیل کننده بر نتیجه بارداری، سختگیریها نسبت به کنار گذاشتن درمان ها ی تعدیل کننده بیماری قبل از اقدام به بارداری، کمتر می شوند و در حال حاضر بسیاری از کارشناسان توصیه می کنند در زمانی که بیمار متوجه باردار شدن خود می شود، درمان های تعدیل کننده قطع گردد.[  ۱  ]

شیردهی برای روابط مادر و نوزاد مفید تلقی می شود و از بروز عفونت ها و آلرژی های نوزادان می کاهد. علاوه بر این ، در مطالعات بالینی، مادران مبتلا به ام اس که به نوزادان خود شیر می دادند، نسبت به زنانی که به نوزادان خود شیر نمی دادند، میزان عود کمتری داشته اند. این امر احتمالاً تأثیر مثبت شیردهی بر فعالیت ام اس را نشان نمی دهد بلکه به این معنی است که مادران مبتلا به بیماری فعال به جای شیردهی درمان های اصلاح کننده بیماری را انتخاب کرده اند.[  ۱،۳  ]

1- Airas L et al. Pregnancy and multiple sclerosis. Obstetric Medicine 2012; 5: 94–97.

2- Vukusic S et al. Pregnancy and multiple sclerosis (the PRIMS study): clinical predictors of post-partum relapse. Brain (2004), 127, 1353-1360

3- Airas L et al. Breastfeeding, postpartum and pre-pregnancy disease activity in multiple sclerosis. Neurology 2010;75:474–6

آیا این مقاله مفید بود؟
زندگی با ام اس
مراقبتهای پزشکی
مدیریت بیماری ام اس، یک فرایند...
بیشتر بخوانید
ام اس و تغذیه
افرادی که در مناطق با نورخورشید...
بیشتر بخوانید
ام اس و ورزش
تمرین های متعددی وجود دارند که...
بیشتر بخوانید
ام اس و روانشناسی
افسردگی در بیماری ام اس می تواند...
بیشتر بخوانید
تغییرات در سبک زندگی
تغییر در سبک زندگی، در کنار مصرف...
بیشتر بخوانید
بارداری و شیردهی
زنان مبتلا به بیماری ام اس، هیچ...
بیشتر بخوانید
مراقبت مستمر
«کیفیت زندگی» شامل عملکرد...
بیشتر بخوانید
زندگی با خستگی
خستگی مستقل از افسردگی یا...
بیشتر بخوانید
آیا شما به راحتی می نشینید؟ درک و بهبود وضعیت بدنی شما
آیا شما به راحتی می نشینید؟
بیشتر بخوانید
مدیریت مثانه
به طور متوسط ​​شش تا هشت سال پس...
بیشتر بخوانید
افزایش سن و ام اس
در طی دو دهه گذشته امید به زندگی...
بیشتر بخوانید
مطالب مشابه
©2020، رش پارس . تمام‌حقوق این وب سایت محفوظ است.
اطلاعات این وب سایت نمیتواند جایگزین مشاوره و‌مراجعه به پزشک باشد. برای اطلاعات بیشتر به پزشک‌ خود مراجعه فرمایید.